آیا بیماران مبتلا به فشار چشم می‌توانند جراحی زیبایی پلک انجام دهند؟

امروزه جراحی زیبایی پلک برای افرادی که به دنبال رفع افتادگی و یا از بین بردن پف‌های چشم خود هستند، به عنوان یک راه حل موثر کاربرد دارد. با این حال در میان افراد متقاضی ممکن است برخی از افراد با یک دغدغه مهم مواجه باشند و آن این است که آیا با وجود فشار چشم (گلوکوم) می‌توان این جراحی را با اطمینان انجام داد؟ این نگرانی کاملا منطقی است. چرا که گلوکوم، یکی از بیماری‌های مهم و پیشرونده چشم است که در صورت عدم درمان و کنترل، می‌تواند به آسیب عصب بینایی و در نهایت، نابینایی غیرقابل بازگشت منجر شود. به همین دلیل، هرگونه مداخله جراحی در ناحیه اطراف چشم باید با دقت و احتیاط بیشتری در بیماران مبتلا به فشار چشم انجام شود. دکتر رجبی با سال‌ها تجربه در درمان بیماران مختلف و انجام صدها عمل موفق بلفاروپلاستی، توانسته‌اند افراد مبتلا به فشار چشم را نیز با اطمینان خاطر تحت جراحی قرار دهند، بدون آنکه سلامت بینایی آن‌ها به خطر بیفتد و ما در ادامه شرایط انجام جراحی پلک در بیماران مبتلا به فشار چشم را بررسی می‌کنیم و راهکارهایی را برای افزایش ایمنی و موفقیت این عمل در چنین شرایطی ارائه  می‌دهیم.

 آیا با وجود فشار چشم می‌توان جراحی زیبایی پلک انجام داد؟

گلوکوم، که با نام فشار چشم نیز شناخته می‌شود، از شایع‌ترین اختلالات چشمی به شمار می‌رود و با افزایش فشار داخل کره چشم (Intraocular Pressure - IOP) همراه است. این افزایش فشار می‌تواند به‌ مرور زمان باعث کاهش دید در افراد شود. در بیماران مبتلا به گلوکوم، به ‌ویژه در مواردی که فشار داخل چشمی کنترل نشده یا نوسانی باشد، انجام جراحی‌هایی مانند بلفاروپلاستی (جراحی زیبایی پلک) ممکن است با خطراتی همراه باشد. علت اصلی این محدودیت آن است که طی عمل، به ‌ویژه در مواردی که از بی‌حسی موضعی یا از تکنیک‌هایی استفاده می‌شود که موجب افزایش موقتی فشار وریدی چشم می‌گردند، ممکن است فشار چشم به‌طور موقت افزایش یابد و به عصب بینایی آسیب وارد شود. همچنین استفاده نادرست از پانسمان‌های فشاری یا تکنیک‌های جراحی غلط، می‌توانند جریان خون عصب بینایی را مختل کرده و روند پیشرفت گلوکوم را تسریع کنند. به همین دلیل، معاینه دقیق قبل از جراحی توسط فوق‌تخصص چشم برای بیماران مبتلا به فشار چشم ضروری است، تا بتوان بر اساس وضعیت بینایی و میزان کنترل فشار چشم، درباره انجام دادن یا ندادن عمل بلفاروپلاستی تصمیم‌گیری کرد.

چه زمانی فشار چشم مانع جراحی زیبایی پلک می‌شود؟

انجام بلفاروپلاستی یا جراحی زیبایی پلک برای جوان‌تر کردن و شاداب کردن چشم‌ها یک راه حل بسیار موثر است اما افرادی که به فشار چشم یا گلوکوم مبتلا هستند، برای انجام این جراحی باید بسیار محتاطانه عمل کنند. اگر فشار چشم (گلوکوم) بیمار کنترل نشده باشد یا عصب بینایی در وضعیت آسیب‌پذیر قرار داشته باشد، انجام جراحی زیبایی پلک ممکن است خطرناک باشد و حتی باعث پیشرفت آسیب‌های بینایی شود. در این شرایط، جراحی تنها در صورتی مجاز است که فشار داخل چشم به‌‌طور کامل کنترل شود و ارزیابی‌های تخصصی نشان دهند که عمل جراحی برای بیمار بی‌خطر خواهد بود. عواملی که مانع جراحی زیبایی پلک برای افراد دارای فشار چشم خواهند بود شامل موارد زیر هستند: 

• عدم کنترل فشار چشم: اگر فشار داخل چشم بالا باشد و به داروها یا درمان‌های قبلی پاسخ نداده باشد، انجام جراحی ممکن است آسیب به عصب بینایی را تشدید کند.
• افزایش موقت فشار چشم حین جراحی: جراحی پلک ممکن است باعث افزایش موقت فشار داخل چشم شود، به ویژه در صورت استفاده از بی‌حسی موضعی حاوی اپی‌نفرین یا تکنیک‌های تهاجمی‌تر
• پاسخ ضعیف چشم و مقاومت به دارو: بیمارانی که سابقه جراحی قبلی گلوکوم یا مقاومت به دارو دارند، در معرض خطر بیشتری قرار می‌گیرند و نیاز به بررسی دقیق‌تری برای جراحی زیبایی پلک دارند.
• احتمال خونریزی چشم هنگام جراحی: وجود فشار چشم می‌تواند احتمال خونریزی حین جراحی یا اختلال در عملکرد زوایای تخلیه‌ای چشم را افزایش دهد.

جراحی زیبایی پلک برای چه کسانی ممنوع است؟

جراحی بلفاروپلاستی (زیبایی پلک)، اگرچه در ظاهر یک عمل کم ‌تهاجمی و ساده به نظر می‌رسد، اما واقعیت این است که همه‌ی افراد گزینه‌ی مناسبی برای انجام آن نیستند. سلامت عمومی بدن، وضعیت چشم‌ها، داروهای مصرفی و برخی بیماری‌های زمینه‌ای، عواملی تعیین‌کننده برای تشخیص صلاحیت انجام این عمل هستند. پزشک معالج شما پیش از جراحی با انجام آزمایش‌های دقیق و بررسی سوابق پزشکی، این موارد را ارزیابی می‌کنند، اما همکاری شما در ارائه اطلاعات صادقانه از وضعیت جسمی‌تان نقش مهمی در حفظ سلامت و موفقیت جراحی خواهد داشت. افرادی که قبل از بلفاروپلاستی باید حتما با پزشک جراح مشورت کنند، گروه‌های زیر هستند:

• افراد مبتلا به فشار چشم (گلوکوم)
• بیماران با مشکلات تیروئیدی مثل گریوز، هایپرتیروئیدیسم یا کم‌کاری تیروئید
• افراد دچار عفونت فعال مانند آنفولانزا یا بیماری‌های ویروسی حاد
• بیماران قلبی-عروقی یا دارای فشار خون بالا 
• افراد مبتلا به دیابت (در هر مرحله‌ای) به‌دلیل حساسیت‌های جراحی و بهبود زخم
• بیمارانی با مشکلات ایمنی یا مبتلایان به هپاتیت و HIV
• مصرف‌کنندگان داروهای ضدانعقاد خون و مسکن‌های خاص مثل آسپرین، بروفن، ایندومتاسین و...
• افرادی با خشکی چشم شدید یا اختلال در عملکرد غدد اشکی
• افراد با سابقه جداشدگی شبکیه یا بیماری‌های چشمی پیشرفته

روش‌های جایگزین بلفاروپلاستی برای افراد دارای فشار چشم

افرادی که به فشار چشم یا گلوکوم مبتلا هستند، باید با احتیاط بیشتری برای انجام جراحی‌های زیبایی تصمیم بگیرند. درست است که بلفاروپلاستی روشی موثر برای بهبود افتادگی پلک و جوانسازی چشم‌ها به شمار می‌رود، اما در برخی موارد ممکن است خطراتی برای بیماران مبتلا به گلوکوم ایجاد کند. خوشبختانه، گزینه‌های غیرجراحی و کم‌تهاجمی متنوعی وجود دارند که بدون آسیب به چشم، می‌توانند ظاهر اطراف چشم را بهبود بخشند. در ادامه با موثرترین روش‌های جایگزین بلفاروپلاستی که برای افراد مبتلا به فشار چشم ایمن‌تر هستند، آشنا می‌شویم:

تزریق بوتاکس در اطراف چشم

بوتاکس با فلج موقت عضلات کوچک اطراف چشم، به کاهش چین‌وچروک‌های سطحی، به‌ویژه در نواحی اطراف چشم و زیر ابروها کمک می‌کند. این روش برای افرادی مناسب است که به ‌دنبال نتایج سریع و بدون نیاز به جراحی هستند. تزریق بوتاکس دور چشم، در عرض چند دقیقه انجام می‌شود و دوره نقاهت خاصی ندارد. از آن‌جایی که این روش تاثیری بر ساختارهای عمقی چشم نمی‌گذارد، برای بیماران مبتلا به فشار چشم گزینه‌ای کم‌خطر محسوب می‌شود. البته نتایج بوتاکس موقتی هستند و معمولا هر ۳ تا ۶ ماه نیاز به تمدید دارد.

فیلرهای پوستی

فیلرهای تزریقی معمولا حاوی اسید هیالورونیک هستند و برای پرکردن شیارهای عمیق، گودی زیر چشم و اصلاح افتادگی ابرو به‌کار می‌روند. با پر کردن این نواحی، چهره حالتی جوان‌تر و شاداب‌تر پیدا می‌کند. این روش بدون نیاز به برش یا بخیه انجام می‌شود و بسیار سریع و ایمن است. مهم‌تر از همه، چون تاثیری روی فشار داخل چشم ندارد، برای افراد دارای گلوکوم نیز بی‌خطر تلقی می‌شود. بسته به نوع فیلر، نتایج آن بین ۶ ماه تا ۱ سال ماندگاری دارند.

پلاسماجت یا پلاسما نرم (Soft Surgery)

پلاسماجت یکی از نوین‌ترین روش‌های لیفت پلک بدون جراحی است. در این روش، دستگاه با تولید انرژی پلاسما، میکروسوختگی‌هایی روی سطح پوست ایجاد می‌کند که باعث سفت شدن و جمع‌ شدن پوست افتاده می‌شوند. این تکنولوژی بدون تماس مستقیم با ساختارهای داخل چشم عمل می‌کند و به همین دلیل برای بیماران با فشار چشم بالا نیز قابل استفاده است. پلاسماجت نیاز به چند جلسه درمان دارد اما نتایج آن چشمگیر و طبیعی هستند. همچنین دوره نقاهت کوتاهی دارد و تنها چند روز پوسته‌ریزی مختصر دیده می‌شود.

اولتراپی (Ultherapy)

اولتراپی که با نام اولترا نیز شناخته می شود، یک درمان زیبایی غیر جراحی است که برای سفت کردن پوست صورت و گردن استفاده می شود و خطوط و چین و چروک های ظریف را به حداقل می‌رساند. اولتراپی روشی مبتنی بر امواج فراصوت است که لایه‌های عمقی پوست را هدف قرار داده و با تحریک تولید کلاژن، موجب لیفت طبیعی و سفت‌ شدن پوست می‌شود. این درمان برای افتادگی خفیف تا متوسط پلک بالا و پایین کاربرد دارد و بدون ایجاد زخم یا نیاز به استراحت انجام می‌شود. اولتراپی به ساختارهای چشمی آسیبی نمی‌زند، بنابراین برای بیماران گلوکومی ایمن است. نتایج آن بعد از ۳ ماه ظاهر می‌شوند و تا حدود ۲ سال ماندگاری دارند.

سرم‌ها و کرم‌های دورچشم

تاثیر سرم‌ها و کرم‌های دور چشم نسبت به روش‌های دیگر محدودتر است، اما برای کسانی که چروک‌های سطحی دارند می‌توانند گزینه‌ای ملایم و بی‌خطر باشند. این محصولات حاوی ترکیبات فعالی مانند رتینول، هیالورونیک اسید، پپتیدها و آنتی‌اکسیدان‌ها هستند که با استفاده منظم، می‌توانند به بهبود قوام و شادابی پوست اطراف چشم کمک کنند. استفاده از آن‌ها هیچ اثری بر فشار چشم ندارد و می‌تواند بخشی از روتین مراقبتی افراد با سابقه گلوکوم باشد.

توصیه‌های تخصصی درباره جراحی پلک با سابقه فشار چشم

جراحی زیبایی پلک (بلفاروپلاستی) یکی از پرطرفدارترین روش‌های جوانسازی چهره است. اما برای افرادی که سابقه‌ی فشار چشم یا بیماری گلوکوم دارند، این تصمیم نیازمند بررسی و دقت بیشتری است. فشار چشم یکی از بیماری‎‌های چشمی با ریسک بالا به شمار می‌رود که اگر نادیده گرفته شود، می‌تواند به آسیب دائمی عصب بینایی منجر شود. در ادامه، مهم‌ترین نکات و اقدامات لازم برای انجام جراحی پلک در بیماران دارای سابقه فشار چشم را بررسی می‌کنیم:

• بررسی و ارزیابی دقیق چشمان قبل از عمل توسط پزشک: قبل از هر اقدامی برای جراحی پلک، فشار داخل چشم باید توسط چشم ‌پزشک اندازه‌گیری شود. علاوه بر این، وضعیت عصب بینایی، میدان دید و ضخامت قرنیه بررسی می‌شود. این اطلاعات به جراح کمک می‌کنند تا تصمیم بگیرد که آیا انجام جراحی پلک برای بیمار ایمن است یا خیر.
• کنترل و تثبیت فشار چشم قبل از عمل:  اگر فشار چشم کنترل نشده یا در محدوده خطرناک باشد، انجام جراحی پلک به تعویق می‌افتد. بیمار باید ابتدا داروهای تجویزی را مصرف کرده و تحت درمان قرار بگیرد تا فشار داخل چشم به سطح ایمن برسد. جراحی فقط در شرایطی انجام می‌شود که وضعیت بیماری پایدار شده باشد.
• هماهنگی بین چشم‌ پزشک و جراح زیبایی: یکی از عوامل کلیدی در موفقیت این نوع جراحی، همکاری بین متخصص چشم و جراح زیبایی است. پزشکان باید اطلاعات دقیقی از وضعیت چشم بیمار با یکدیگر به اشتراک بگذارند تا بهترین تصمیم اتخاذ شود. گاهی نیاز است تکنیک جراحی بر اساس شرایط چشمی بیمار تنظیم شود. 
• پرهیز از مصرف داروهای افزایش‌دهنده فشار چشم: برخی داروها که قبل یا بعد از جراحی به‌طور رایج استفاده می‌شوند، ممکن است فشار داخل چشم را افزایش دهند. بنابراین پزشک باید داروهایی را انتخاب کند که با شرایط چشم شما سازگار باشند. خودسرانه مصرف نکردن مسکن‌ها یا قطره‌های چشم پس از جراحی نیز بسیار اهمیت دارند.

کلام پایانی

فشار چشم می‌تواند جراحی زیبایی پلک را با چالش‌هایی همراه کند، اما با مدیریت صحیح، بررسی‌های دقیق و انتخاب تکنیک مناسب، همچنان می‌توان به نتایجی درخشان دست یافت. پرفسور محمد طاهر رجبی، فوق‌ تخصص جراح پلاستیک چشم و صورت، با تجربه بالا در درمان بیماران با شرایط خاص، بهترین مشاوره و خدمات تخصصی را برایتان فراهم خواهند کرد. جراحی زیبایی پلک (بلفاروپلاستی) در افراد دارای سابقه فشار چشم، تنها زمانی مجاز و بی‌خطر است که یک تیم درمانی آگاه، متخصص و هماهنگ بر تمام مراحل نظارت وجود داشته باشند. در این میان، انتخاب پزشک باتجربه‌ای که هم با اصول زیبایی‌شناسی و هم با شرایط بیماری‌های چشمی آشنا باشد، کلید موفقیت شما خواهد بود.