آنتراکس پلک (سیاه زخم) چیست و چرا نیاز به درمان فوری دارد؟

آنتراکس پلک (سیاه زخم) چگونه ایجاد می‌شود؟

سیاه زخم توسط یک باکتری به نام باسیلوس آنتراسیس ایجاد می‌شود. با آنتی‌بیوتیک‌ها می‌توان به‌خوبی با پاتوژن مبارزه کرد، اما سمی که تولید می‌کند خطرناک‌تر است. اگر بیماری فقط زمانی تشخیص داده شود که سم از قبل در بدن پخش شده باشد، می‌تواند کشنده باشد. پاتوژن سیاه زخم می‌تواند برای چندین دهه در خاک زنده بماند. برای انجام این کار، به‌اصطلاح هاگ تشکیل می‌دهد که از شرایط محیطی نامطلوب مانند خشکسالی و گرما سرپیچی می‌کند. هاگ‌ها توسط حیوانات چرنده بلعیده می‌شوند که سپس سیاه زخم را منقبض می‌کنند. حیوانات چرا مانند گاو معمولاً به آن مبتلا می‌شوند.

این بیماری می‌تواند از حیوانات به انسان منتقل شود. سیاه زخم در بین دباغان شایع بود. گروه‌های حرفه‌ای که با حیوانات مزرعه یا محصولات حیوانی کار می‌کنند همچنان خطر ابتلا به عفونت را افزایش می‌دهند. اما معاینات دامپزشکی، بهداشت بهتر و واکسیناسیون حیوانات خطر را تا حد زیادی کاهش داده است.

چگونه مبتلا می‌شوید؟

چهار راه مختلف برای عفونت وجود دارد:

1. اگر گوشت حیوانات بیمار را بدون گرم‌کردن کافی بخورید، پاتوژن وارد دستگاه گوارش می‌شود و چیزی به نام سیاه زخم روده ایجاد می‌کند.
2. هاگ‌ها همچنین می‌توانند از طریق دستگاه تنفسی وارد ریه‌ها شده و باعث سیاه زخم استنشاقی شوند. این دو شکل شدیدترین سیر بیماری را نشان می‌دهند که اغلب با عاقبت کشنده همراه است.
3. افرادی که حیوانات آلوده را لمس می‌کنند، به‌احتمال زیاد آلوده می‌شوند. باکتری‌ها از طریق آسیب‌های پوستی کوچک - بیشتر روی سر، گردن یا بازوها - وارد بدن می‌شوند و سیاه‌پوست پوست را تشکیل می‌دهند.
4. در سال‌های اخیر، چندین مصرف‌کننده هروئین به بیماری سیاه زخم تزریقی مبتلا شده‌اند که در حدود 30 درصد موارد کشنده است. داروهایی که آنها تزریق کردند احتمالاً آلوده به هاگ سیاه زخم بوده است. انتقال انسان به انسان هنوز شرح داده نشده است. بااین‌حال، می‌توان تصور کرد که فرد می‌تواند از طریق لباس‌های آلوده بیمار یا از طریق تماس مستقیم با مایعات بدن، به‌عنوان‌مثال از زخم، آلوده شود.

کدام علائم معمولی آنتراکس پلک (سیاه زخم) هستند؟

عوامل بیماری‌زا بسته به نحوه ورودشان به بدن علائم مختلفی ایجاد می‌کنند. اگر عامل بیماری‌زا سیاه زخم به زخم کوچکی نفوذ کرده باشد، تاول و تورم روی پوست ایجاد می‌شود. باگذشت زمان، تاول‌ها جای خود را به دلمه سیاه می‌دهند و زخم (زخم) ایجاد می‌شود زیرا بافت توسط عامل بیماری‌زا از بین می‌رود. معمولاً کبودی‌های بزرگ در اطراف زخم ایجاد می‌شود، زیرا خون از سیاهرگ‌ها نشت می‌کند. اگر فردی باکتری سیاه زخم را استنشاق کرده باشد، معمولاً علائم آنفولانزا مانند تب، لرز، تعریق، خستگی و بی‌حالی را بعد از چهارتا یازده روز نشان می‌دهد. تنگی نفس و سرفه خشک بعداً ظاهر می‌شود علاوه بر این، حالت‌های سردرگمی نیز ممکن است رخ دهد.

اگر بیمار به دلیل خوردن گوشت آلوده شده باشد، سه تا هفت روز بعد دچار علائم عمومی مانند تهوع، بی‌اشتهایی، تب، اسهال خفیف و استفراغ می‌شود. این عفونت اغلب شدید است و باکتری‌ها باعث خونریزی در دستگاه گوارش می‌شوند. اسهال خونی و استفراغ نتیجه آن است. آب می‌تواند در حفره شکم جمع شود. در مورد سیاه زخم تزریقی - مانند مصرف‌کنندگان مواد - تورم شدید (ادم)، تاول و تشکیل زخم علائم اصلی هستند. ناحیه آسیب‌دیده بدن در محل سوراخ اغلب به‌شدت تحت‌تأثیر قرار می‌گیرد که تنها درمان پیچیده جراحی می‌تواند از مرگ هر چه بیشتر بافت جلوگیری کند.

آنتراکس پلک (سیاه زخم) در چشم

سیاه زخم دور چشم عمدتاً پلک فوقانی را درگیر می‌کند. به سمت پلک پایین و گونه پخش می‌شود. اولین علامت سیاه زخم پوستی ادم شدید و عمومی است. تاول‌ها و وزیکول‌های شفاف اپیدرمی در این مرحله اولیه ضایعه را احاطه کرده‌اند. پس از آن، ادم در نواحی بافت نکروز مشخص شروع به کاهش می‌کند و جوش‌ها روی ضایعه ایجاد می‌شوند. این ساختار به اسکار یا سیاه زخم معروف است. بافت گرانولاسیون که با ایجاد اسکار بهبود می‌یابد، در عرض 2 تا 4 هفته روی اسکار ایجاد می‌شود.

اگر ادم به سمت گردن گسترش یابد، ممکن است باعث ایجاد انسداد در راه هوایی شود که نیاز به تراکئوتومی دارد. عوارض جدی مانند سپتی سمی و مننژوانسفالیت را می‌توان در بیماران درمان نشده مشاهده کرد. مننژوانسفالیت ممکن است با هر نوع سیاه زخم اعم از پوستی، گوارشی و استنشاقی ایجاد شود، اما در برخی موارد دروازه ورود مشخص نشده است.

علائم آنتراکس پلک (سیاه زخم) چشم

مننژوانسفالیت سیاه زخم همراه با تب، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، و تغییر ذهنیت (به‌عنوان‌مثال گیجی یا بی‌قراری) همراه با علائم مربوط به منبع عفونت (به‌عنوان‌مثال پوستی، گوارشی، یا تنفسی) ظاهر می‌شود. علائم بالینی عبارت‌اند از تب (38.3-41 درجه سانتیگراد)، ضعف، علائم مننژ (به‌عنوان‌مثال سفتی نوکال، علائم کرنیگ و برودزینسکی)، هایپررفلکسی (اغلب با علامت بابینسکی یک‌طرفه یا دوطرفه)، و گیجی، هذیان، بی‌حالی، یا کما. سایر یافته‌های کمتر متداول شامل ادم پاپیلو، نوروپاتی‌های جمجمه، تشنج‌های کانونی یا عمومی، میوکلونوس، فاسیکولاسیون‌ها، سفتی عمومی، علائم طولانی مسیر جانبی و کما با وضعیت نامناسب است.

آنتراکس پلک (سیاه زخم) باید جدی گرفته شود!

واکسن‌های انسانی علیه سیاه زخم ساخته شده است و در حال حاضر به پرسنل نظامی و گروه‌های شغلی در معرض خطر قرارگرفتن در معرض عامل بیماری‌زا داده می‌شود.

لوکالیشن دور چشمی سیاه زخم می‌تواند منجر به عوارض جدی مانند مننژوانسفالیت، ترومبوز سینوس کاورنوس، سلولیت اربیت و نوریت بینایی باواسطه ایمنی پس از عفونت شود که نیاز به آشنایی پزشک با تظاهرات این بیماری برای تشخیص زودهنگام و درمان موفقیت‌آمیز آن دارد.

چگونه پزشک می‌تواند سیاه زخم را تشخیص دهد؟

تشخیص دشوار است زیرا اولین علائم معمولاً بسیار نامشخص هستند و نشان‌دهنده طیف گسترده‌ای از بیماری‌ها هستند. عفونت از طریق پوست به‌راحتی با چند ویژگی معمولی قابل تشخیص است: زخم بدون چرک که معمولاً درد نمی‌کند، اطراف آن با کبودی احاطه شده و پس از چند روز با دلمه‌های سیاه پوشیده شده است. به‌منظور شناسایی اشکال عفونت به‌غیراز سیاه زخم، پزشک باید سؤالات مناسب را بپرسد. اگر بیمار در چند روز گذشته با حیوانات یا فرآورده‌های حیوانی تماس داشته باشد، احتمال عفونت سیاه زخم وجود دارد. فقط متخصصان آزمایشگاهی، به‌عنوان‌مثال در مؤسسه رابرت کخ، می‌توانند روشن کنند که آیا واقعاً سیاه زخم است یا خیر. شما به نمونه‌ای نیاز دارید که ممکن است حاوی باکتری باشد. پزشک این را از یک سواب زخم از "مایع مغزی نخاعی" (الکل) به دست می‌آورد.

باکتری‌های موجود در آن باید تحت تدابیر امنیتی بالا جدا شده و کشت شوند. باکتری‌های سیاه زخم را می‌توان با میکروسکوپ تشخیص داد که میله‌ای شکل هستند و زنجیره‌های کوتاهی تشکیل می‌دهند. روش‌های مهندسی ژنتیک در نهایت بدون شک عوامل بیماری‌زا را شناسایی می‌کنند. علاوه بر این، مواد دفاعی (آنتی‌بادی) در برابر پاتوژن سیاه زخم قابل تشخیص است. حتی پس از بهبودی از سیاه زخم، این موارد همچنان در خون بیمار یافت می‌شود. مشکوک به بیماری، بیماری و مرگ ناشی از سیاه زخم و تشخیص باسیلوس آنتراسیس، تا جایی که نشان‌دهنده عفونت حاد باشد، در آلمان قابل اطلاع است.

تشخیص آزمایشگاهی

تشخیص عفونت سیاه زخم معمولاً از طریق موارد زیر انجام می‌شود:

تجزیه‌وتحلیل آزمایشگاهی، برای تشخیص مستقیم باکتری سیاه زخم بر روی نمونه‌های خون، ترشحات تنفسی و ضایعات پوستی

تجزیه‌وتحلیل مدفوع، برای شناسایی باکتری سیاه زخم

اسکن با اشعه ایکس قفسه سینه یا سی‌تی‌اسکن، پزشک ممکن است برای تأیید وجود سیاه زخم ناشی از استنشاق، عکس‌برداری با

سوراخ کمری، پزشک یک سوزن را به نخاع وارد می‌کند و مقدار کمی مایع را برای تجزیه‌وتحلیل خارج می‌کند. هر زمان که پزشکان مشکوک به سیاه زخم سیستمیک - شکلی غیر از پوست - باشند، به دلیل احتمال ابتلا به مننژیت، سوراخ کردن کمر توصیه می‌شود.

این آزمایش‌ها باید قبل از شروع آنتی‌بیوتیک درمانی انجام شود. در صورت تأیید سیاه زخم، بیماری باید به وزارت بهداشت گزارش شود.

درمان

درمان استاندارد سیاه‌زخم شامل تجویز آنتی‌بیوتیک‌هایی مانند سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین (متعلق به کلاس فلوروکینولون) یا داکسی‌سایکلین (متعلق به کلاس تتراسایکلین) است. پنی‌سیلین (متعلق به کلاس بتالاکتام) نیز می‌تواند یک آنتی‌بیوتیک مؤثر باشد. ترکیب آنتی‌بیوتیک‌ها و مدت درمان بستگی به میزان آلودگی فرد به سیاه زخم، سن و سلامت عمومی شما دارد. بااین‌حال، مهم است که درمان را دراسرع‌وقت شروع کنید.

اگرچه موارد سیاه زخم به آنتی‌بیوتیک‌ها پاسخ می‌دهند، سیاه زخم استنشاقی در مراحل آخر ممکن است جواب ندهد. همان‌طور که بیماری پیشرفت می‌کند، باکتری‌ها می‌توانند سموم بیشتری نسبت به مواد مخدر تولید کنند.همراه با آنتی‌بیوتیک‌ها، افراد مبتلا به سیاه زخم ممکن است به مراقبت‌های ویژه نیاز داشته باشند که در آن از ونتیلاتورها، مایعات و داروهایی که می‌توانند فشارخون را افزایش دهند (وازوپرسورها) استفاده می‌شود.

درمان چگونه است؟

اگر این ظن وجود داشته باشد که فردی با عوامل بیماری‌زای سیاه زخم تماس داشته باشد - برای مثال اگر یک کشاورز حیوانات بیمار داشته باشد - بلافاصله با آنتی‌بیوتیک درمان می‌شود، حتی اگر هیچ علامتی نداشته باشد. وجوه باید به‌عنوان یک اقدام احتیاطی تا 60 روز مصرف شود. معمولاً از پنی‌سیلین، داکسی‌سایکلین یا سیپروفلوکساسین (برای کودکان زیر 8 سال نامناسب) استفاده می‌شود. هنگامی که بیماری سیاه زخم تشخیص داده می‌شود، اگر عفونت از طریق پوست شدت کمتری داشته باشد، به مدت هفت تا 10 روز به او آنتی‌بیوتیک داده می‌شود. یا در مدت‌زمان طولانی‌تری که باکتری‌ها در سراسر بدن پخش شده‌اند. بیمارانی که علائم جدی دارند باید در بخش مراقبت‌های ویژه تحت‌نظر باشند.