تومور غده اشکی چیست و چگونه درمان می‌شود؟

مانند تمام‌اندام‌های دیگر، تومورهای بدخیم و خوش‌خیم در غده اشکی نیز وجود دارد. آنها از نظر الگوی رشد و توانایی پراکندگی متفاوت هستند. در ادامه به بررسی تومور غده اشکی می‌پردازیم.

خوشبختانه تومورهای خوش‌خیم بیشتر از همتایان بدخیم خود هستند. کلمه تومور در لغت به معنای تورم است؛ بنابراین، آنها می‌توانند هم خوش‌خیم و هم بدخیم باشند. اگر تومور از طریق رشد بافت سالم اطراف را از بین ببرد و توانایی انتشار متاستاز در بدن را داشته باشد، بدخیم نامیده می‌شود. یک تومور خوش‌خیم، درحالی‌که هنوز یک تومور است، بافت اطراف را از بین نمی‌برد و به‌ندرت به سایر اندام‌ها متاستاز می‌دهد.

تومور غده اشکی خوش‌خیم

شایع‌ترین تومور غده اشکی، آدنوم خوش‌خیم است. آدنوم‌ها تومورهای خوش‌خیمی هستند که از بافت غده‌ای به وجود می‌آیند. آنها می‌توانند در هر بافت غده‌ای (از جمله غدد بزاقی، تیروئید و غیره) ایجاد شوند. آدنوم به‌آرامی شکل می‌گیرد و باگذشت زمان کره چشم را از طریق بینی به سمت پایین (به سمت بینی) هل می‌دهد. بعداً است که دوبینی و اختلالات حرکتی چشم ظاهر می‌شود. تشخیص معمولاً با توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) انجام می‌شود. برداشتن در بافت سالم به‌عنوان درمان توصیه می‌شود. این بدان معنی است که آدنوم به طور کامل بدون باقی‌ماندن هیچ اثری برداشته می‌شود. این به این دلیل است که عودها (تومورهای عودکننده) معمولاً به بدخیمی تبدیل می‌شوند.

تومور غده اشکی بدخیم

تومورهای بدخیم غده اشکی نادر هستند. آنها بیشتر تومورهای مخلوطی هستند که از اجزای غده‌ای و کیستیک (کیست‌ها حفره‌هایی پر از مایع هستند) تشکیل شده‌اند.

علائم تومور غده اشکی چیست؟

انواع مختلفی از تومورهای غدد اشکی وجود دارد که بین بدخیم و خوش‌خیم تمایز قائل می‌شود. علائم معمولاً در همه ‌گونه‌ها مشابه است. در بیشتر موارد، تومورهای غدد اشکی در ابتدا خود را به‌صورت افزایش تورم در ناحیه پلک نشان می‌دهند.

سایر علائم به جهت رشد بستگی دارد. برخی از تومورها به سمت بیرون رشد می‌کنند به‌طوری‌که زود قابل‌مشاهده می‌شوند و ممکن است باعث ایجاد مشکلاتی در بستن پلک‌ها شوند. اگر آنها به نوبه خود به سمت داخل رشد کنند، ممکن است تغییراتی در کره چشم، جابه‌جایی و اختلالات بینایی ایجاد شود. به‌عنوان‌مثال، تنگی چشم ممکن است رخ دهد.

علاوه بر این، تورم می‌تواند بسیار حساس باشد. خارش مکرر چشم یا ریختن مواد می‌تواند باعث قرمزی چشم شود. تومور بدخیم معمولاً به‌عنوان تورم بدون درد شناخته می‌شود، درحالی‌که تورم دردناک بیشتر نشان‌دهنده التهاب حاد غده اشکی است.

چه زمانی عمل لازم است؟

اگر تومور غده اشکی تشخیص داده شود، در اکثر موارد برداشتن جراحی اولین انتخاب است. تصمیم کمتر به بدخیم یا خوش‌خیم بودن تشخیص بستگی دارد تا به میزان رنج بیمار. زیرا حتی یک تومور خوش‌خیم می‌تواند منجر به اختلالات شدید بینایی و نقص میدان بینایی شود و همچنین عواقب زیبایی به همراه داشته باشد؛ بنابراین، عمل توصیه می‌شود.

عمل تومور غده اشکی چگونه انجام می‌شود؟

در حین برداشتن جراحی (اکسترپاسیون)، تلاش برای حذف تومور به‌عنوان یک کل انجام می‌شود. بسته به وسعت تومور، عمل تحت بیهوشی عمومی یا موضعی انجام می‌شود. با بی‌حسی موضعی فقط ناحیه اطراف چشم با دارو درمان می‌شود، بنابراین هیچ دردی در آنجا احساس نمی‌شود. به‌عنوان یک قاعده، بیماران در حالت نیمه‌خواب قرار می‌گیرند.

سپس مرزهای تومور ابتدا بادقت نمایان شده و عروق و اعصاب نشان داده می‌شوند. عروق تغذیه برای جلوگیری از خونریزی بسته می‌شوند. سپس تومور در مرز قطع می‌شود، یا در بیشتر موارد حاشیه ایمنی یک سانتی‌متری از بافت سالم بریده می‌شود تا اطمینان حاصل شود که تومور می‌تواند به طور کامل برداشته شود.

سپس تومور برداشته شده به آزمایشگاه فرستاده می‌شود و در آنجا مورد بررسی قرار می‌گیرد. در بیشتر موارد، تنها پس از آن است که مشخص می‌شود خوش‌خیم یا بدخیم است. سپس بافت و پوست دوباره دوخته شده و زخم پانسمان می‌شود.

علل ایجاد تومور غده اشکی

تومورهای غدد اشکی گروهی از ضایعات نئوپلاستیک غده اشکی با ساختار ناهمگن هستند. نئوپلازی‌ها از اپیتلیوم غدد منشأ می‌گیرند و توسط یک جزء اپیتلیال و مزانشیمی نشان داده می‌شوند. چنین تومورهایی به‌عنوان نئوپلاسم‌های مختلط طبقه‌بندی می‌شوند. برخی از متخصصان به طور مشروط نئوپلاسم‌های غده اشکی را به دو گروه تقسیم می‌کنند - این خوش‌خیم و بدخیم هستند که در نتیجه بدخیمی نئوپلاسم‌های خوش‌خیم به وجود می‌آیند.

علل ایجاد نئوپلاسم‌های غده اشکی به‌خوبی شناخته نشده است، برخی از کارشناسان آنها را به وجود سلول‌های جنینی غیرطبیعی نسبت می‌دهند. وقوع سلول‌های جنینی غیرطبیعی با نقض جنین‌زایی در مرحله بارداری همراه است که ممکن است به دلیل تأثیر منفی مسمومیت بر روی جنین، سمیت زنان باردار، عفونت داخل رحمی جنین باشد. همچنین، محرک‌های آسیب‌شناسی احتمالاً تابش بیش از حد، زندگی در مناطق نامطلوب اکولوژیکی، قرارگرفتن در معرض مواد سرطان‌زا، ضایعات التهابی مزمن این اندام و عفونت با ویروس‌های انکوژن هستند.

علائم

تومورهای خوش‌خیم غدد اشکی سیر مطلوب‌تری دارند. آدنوم پلئومورفیک یک تومور مختلط اپیتلیال غده اشکی است که در گروه‌های سنی مختلف از 17 تا 70 سال تشخیص داده می‌شود. نئوپلاسم از سلول‌های مجاری اپیتلیال تشکیل می‌شود. احتمالاً منبع آن سلول‌های جنینی غیرطبیعی است. نئوپلازی ندولی است که ساختاری لوبولار دارد و با کپسول پوشانده شده است. بیشتر تومورها از دو جزء بافتی تشکیل شده‌اند - اپیتلیال و مزانشیمی. سلول‌های اپیتلیال کانون‌های غضروفی و ​​موکوس مانندی را تشکیل می‌دهند که در یک استرومای ناهمگن قرار دارند. در ابتدای بیماری، تومور با پیشرفت آهسته مشخص می‌شود: گاهی اوقات از لحظه تشکیل تا اولین مراجعه به متخصص، ممکن است 10 تا 20 سال یا بیشتر طول بکشد.

در مراحل اولیه

 نئوپلازی ممکن است به‌هیچ‌وجه خود را نشان ندهد، بااین‌حال، با توسعه، رشد آن تسریع می‌شود و کانون التهابی و ادم در ناحیه پلک ایجاد می‌شود. در نتیجه فشار گره بر روی ساختارهای چشم، اگزوفتالموس و جابه‌جایی چشم به سمت داخل و پایین رخ می‌دهد، درحالی‌که نازک شدن قسمت بیرونی بالایی مدار مشاهده می‌شود. در موارد شدید، تومور غده اشکی می‌تواند به ابعاد غول‌پیکر برسد و حتی دیواره مدار چشم را از بین ببرد.

تومورهای بدخیم غدد اشکی با آدنوکارسینوما نشان داده می‌شوند. این نئوپلاسم دارای چندین نوع مورفولوژیکی با سیر بالینی یکسان است. چنین تومورهایی با پیشرفت سریع‌تر مشخص می‌شوند: اغلب، از لحظه ظاهرشدن تومور تا مراجعه به متخصص، از چند ماه تا 2 سال طول می‌کشد. اولین علامت آسیب‌شناسی درد عصبی در پیشانی است که در اثر فشرده شدن شاخه‌های عصب سه‌قلو توسط تومور ایجاد می‌شود.

یکی از ویژگی‌های تومور با این محلی سازی، شروع زودرس و پیش‌رونده سریع اگزوفتالموس است. در این حالت چشم به سمت داخل و پایین جابه‌جا می‌شود که در نتیجه حرکات آن محدود می‌شود. بیمار ممکن است آستیگماتیسم، افزایش فشار داخل چشم و ایجاد چین‌خوردگی در ناحیه فوندوس و احتقان در ناحیه دیسک را تجربه کند. در ناحیه گوشه بیرونی بالایی مدار، یک سازند به‌سرعت درحال‌رشد یافت می‌شود. گاهی اوقات نئوپلاسم‌های غده اشکی در بافت‌های مجاور رشد می‌کنند، به عمق مدار گسترش می‌یابند و در حفره جمجمه ریشه می‌گیرند. گاهی اوقات چنین تومورهایی می‌توانند به غدد لنفاوی منطقه‌ای و اندام‌های دور متاستاز دهند.

تشخیص

در صورت مشکوک شدن به تومور غدد اشکی، برای بیمار معاینه چشم، رادیوگرافی حفره چشم، معاینه اولتراسوند غده اشکی و همچنین توموگرافی کامپیوتری این ناحیه تشریحی تجویز می‌شود. در صورت لزوم، برای تعیین نوع نئوپلاسم ممکن است نیاز به بررسی بافت‌شناسی بیوپسی باشد.

جلوگیری

پیشگیری از ایجاد تومورهای غده اشکی مبتنی بر حفظ یک سبک زندگی سالم است که شامل ترک سیگار و نوشیدن مقادیر زیاد الکل است.