instagram

قوز قرنیه یا کراتوکونوس (Keratoconus)

قوز قرنیه

کراتوکونوس یا قوز قرنیه چیست؟؟

قرنیه به طور طبیعی دارای شکلی کروی است اما در قوز قرنیه ، قرنیه برآمده و مخروطی شکل می شود.در این بیماری قرنیه نازک شده و شکل آن تغییر می کند. نازك شدن و تغيير حالت قرنيه از كروي به مخروطي منجر به ايجاد نزديك بيني و آستيگماتيسم  نامنظم و در نتيجه كاهش ديد مي شود. همچنین این تغییر بر روی انکسار نور هنگام ورود به چشم تأثیر گذاشته و سبب کاهش وضوح بینایی می شود. . بیمار همچنین ممکن است دچار هاله بینی و حساسیت به نور باشد. بیماران معمولا در هر بار مراجعه به چشم پزشک نسخه شان تغییر می‌کند.

قوز قرنیه در نوجوانان و حدود سن بلوغ شروع شده و طی ۷ تا ۸ سال پیشرفت کرده و بعد تقریباً ثابت باقی می ماند، اگرچه این زمان ممکن است تغییر کند. پیشرفت این بیماری ممکن است ناگهانی یا تدریجی باشد. معمولاً بین ۱۰ تا ۳۰ سالگی شایع تر است. قوز قرنيه يك پديده غير التهابي است كه معمولا قرنيه هر دو چشم را گرفتار مي كند. قوز قرنیه ابتدا در يك چشم شروع مي شود و در نود درصد موارد در هر دو چشم دیده می شود که شدت آن در هر چشم متفاوت است. در این صورت خواندن و نوشتن یا رانندگی فرد مختل می شود. قوز قرنيه بيماري نسبتا شايعي است كه در تمام نژادها و در هر دو جنس ديده مي شود. قوز قرنيه ممكن است مادرزادي باشد سابقه خانوادگي در ۶ تا ۱۰ درصد مبتلايان وجود دارد.

علت و علائم بیماری قوز قرنیه

علت بیماری قوز قرنیه هنوز شناخته نشده ولی ژنتیک ، محیط و یا برخی بیماری ها احتمالا در بروز آن موثر باشند.ماليدن محكم چشم علت قوز قرنيه نیست اما در روند ايجاد آن بی تاثير نيست به همین دلیل به بيماران مبتلا به قوز قرنيه توصيه می شود كه از ماليدن چشم خودداری کنند. تشخیص قوز قرنیه ممکن است به دلیل بروز و پیشرفت آهسته آن مشکل باشد.

بیماری قوز قرنیه علائم بالینی ندارد اما می توان به موارد زیر اشاره کرد:

قوز قرنیه

 

روش های درمان قوز قرنیه

۱-عینک و لنز های تماسی :

استفاده از عینک یا لنزهای تماسی نرم در مراحل اولیه بیماری قوز قرنیه که نزدیک بینی و یا آستیگماتیسم منظم وجود دارند به بیمار کمک می کند اما با پیشرفت بیماری و بروز آستیگمات نامنظم، دیگر این دو روش، دید مناسبی را برای بیمار فراهم نمی آورند. تجويز عينك توسط چشم پزشك تا حد زيادی باعث اصلاح ديد می شود البته بايد توجه داشت بيماري ماهيت پيشرونده دارد در نتيجه نمره عينك تجويز شده تغيير خواهد كرد.

۲- لنز های سخت : 

با پيشرفت بيماری قوز قرنیه مرحله ای فرا می رسد كه ديگر با عينك نمی توان ديد را اصلاح كرد و برای اصلاح ديد بايد از لنزهای تماسی سخت "Hard Contact Lens" استفاده كرد که این لنزهای سخت دارای قابلیت بیشتری برای اصلاح آستیگاتیسم نامنظم هستند .وجود این لنزها روی قرنیه باعث می شود سطح نامنظم قرنیه بیمار توسط یک سطح صاف و منظم پوشانده شده و شکست نور به درستی انجام گیرد. بیمارانی که قادر به تحمل لنزهای سخت نمی باشند می توانند از لنزهای هیبریدی (ترکیبی از سخت و نرم) استفاده کنند.

۳-پيوند متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه:

يكي از درمان هاي جديد بیماری قوز قرنیه كه در چند سال اخير مطرح شده پيوند متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروي ريبوفلاوين است. این روش جدید، تحولی در جلوگیری از پیشرفت قوز قرنیه و امید های نو بوجود آورده است. در اين روش پس از برداشتن لايه سلول های سطحی (اپيتليوم) قرنیه، به مدت سی دقیقه (هر ۳ دقیقه یک بار) قطره ريبوفلاوين۱/. درصد در چشم ريخته ميشود و سپس طی مدت سی دقيقه بعدی در حالیکه هر ۵ دقیقه یک بار قطره مذکور در چشم چکانده می شود، اشعه ماوراء بنفش به قرنيه تابانده مي شود . اين كار باعث افزايش پيوندهاي متقاطع بين رشته هاي كلاژن قرنيه و در نتيجه افزايش استحكام قرنيه مي شود. بهترین داوطلبان این روش عبارتند از:

  • بیمارانی که به تازگی برای آنها تشخیص قوز قرنیه داده شده
  • افراد جوان و میانسالی که بیماری آنها پیشرونده است
  • کسانی که لنز تماسی روی چشمشان خوب فیت نمی شود.
  • ضخامت قرنیه حداقل باید ۴۰۰ میکرون باشد.
  • بیمار باید حامله یا در دوران شیر دهی  نباشد .

۴- استفاده از رینگ های داخل قرنیه Intacts و میورینگ :

در زمانی که بیمار قادر به تحمل لنزهای تماسی نیست تحول بزرگی در درمان این بیماری ایجاد کرده است. استفاده از این حلقه ها نه تنها دید بدون عینک و با عینک بیمار را بهتر می کند، بلکه باعث تحمل بهتر لنز و نیز جلوگیری از پیشرفت بیماری قوز قرنیه می شود. مطالعه بر روی این روش در چند سال اخیر در جریان بوده و نتایج نشان دهنده بهبود نسبی بیماران است، هر چند نشان داده نشده است که این روش مانع پیشرفت بیماری قوز قرنیه شود.این حلقه ها با کاهش میزان آستیگماتیسم نامنظم به بهبود بینایی کمک می کنند.اما باید دانست که میزان موفقیت در حلقه های داخل قرنیه بسیار متغیر و از فردی به فرد دیگر متفاوت خواهد بود و در صورت عدم موفقیت درمانی، نهایتا بیمار نیاز به پیوند قرنیه خواهد داشت.

۵-پیوند قرنیه :

با پيشرفت بيشتر بيماری قوز قرنیه مرحله ای فرا مي رسد كه ديگر استفاده از لنزهای تماسی و قطعات رينگ داخل قرنيه هم باعث افزايش ديد نمی شود و در اثر كدورت قرنيه، استفاده از لنزهای تماسی ممكن نيست و عدم تحمل نسبت به لنز تماسی پيدا مي شود. در اين مرحله بايد از پيوند قرنيه كمك گرفته شود. پیوند قرنیه درمانی استاندارد برای بیماران با قوز قرنیه پیشرفته است که اغلب نتایج خوبی دارد. این عمل با موفقیت حدود ۹۵ درصد همراه است، ولی حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از بیماران کراتوکونوس نیازمند عمل پیوند خواهند بود.پس از عمل قرنیه ، ۶۰ درصد بیماران نیازمند استفاده از لنزهای تماسی جهت اصلاح دید خواهند بود و عود قوز قرنیه بعد از پیوند نیز به ندرت رخ می دهد.

Facebook| Google plus| twitter| cloob| Facenama| Stumble Upon| Delicious| Digg|

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

برچسب : , , , , , , , ,

  • مطالب تصادفی