instagram

تنبلی چشم

-دکتر محمد طاهر رجبی-فوق تخصص جراحی پلک و صورت-تنبلی چشم   چاپ پست الکترونیکی

آقای دکتر محمد طاهر رجبی
متخصص چشم و فوق تخصص جراحی پلک و صورت
سوال – آیا تنبلی چشم یک بیماری است ؟
پاسخ – در تنبلی چشم شما با چشمی مواجه هستید که وقتی آنرا معاینه می کنید ساختارش کاملا طبیعی و سالم است و بیمار وقتی مراجعه می کند با کاهش بینایی مواجه است .یعنی از طرفی بیمار با کاهش بینایی مواجه است واز طرفی پزشک مشکلی در چشم پیدا نمی کند . چرا فردی دچار تنبلی چشم می شود ؟ در حالت طبیعی هر چشم یک تصویر دارد و هر دو تصویر در مغز تبدیل به یک تصویر می شود . اگر چشم چپ بیمار را یک هفته ببندیم و بعد باز کنیم تصویر محوتر می شود و اگر این بستن بیشتر ادامه پیدا بکند مغز دیگر تصویری دریافت نمی کند و چشم دچار تنبلی چشم می شود. در تنبلی چشم دید چشم کم می شود و دو تا تصویر در مغز در کنار هم قرار نمی گیرند ، بنابراین بیمار بینایی سه بعدی خودش را از دست می دهد . و در آینده نمی تواند کارهای ظریفی مثل جراحی انجام بدهد یا نمی تواند خلبان بشود یا کارهای معماری و مکانیکی که نیاز به دید سه بعدی دارند را نمی تواند انجام بدهد . بهتر است که این بیماری هر چه زودتر تشخیص داده بشود و درمان بشود . وقتی یک چشم تنبل می شود برای چشم مقابل مشکلی پیش نمی آید .
سوال – علل تنبلی چشم چیست ؟
پاسخ – نور باید از قرنیه و پلک رد بشود و وارد شبکیه و بعد مغز بشود . ممکن است که نور نتواند داخل چشم بشود . هر کدورتی که در مسیر وجود داشته باشد که عمدترین آن افتادگی پلک هست که نمی گذارد نور وارد چشم بشود . دیگر اینکه تصویر باید در شبکیه یعنی مرکز بینایی فوکوس بشود . حالا اگر بیمار اختلال انکساری داشته باشد و نیاز به عینک داشته باشد ، اگر این حالت اصلاح نشود باز این حالت پیش می آید . و تصویر بصورت محو تشکیل می شود و باعث می شود تصویری که از یک چشم وارد مغز می شود ،تصویر محویی باشد .اگر چشم سالم اختلال انکساری نداشته باشد بر آن غلبه می کند و این چشم تنبل می شود. دیگر اینکه اگر چشم انحراف داشته باشد نور در مسیر صحیح خودش وارد شبکیه نمی شود و در قسمت های محیطی تشکیل می شود و کمک می کند که بیمار دچار تنبلی چشم بشود . ما سه تا علت اصلی داریم . اصلی ترین آن انحراف چشم است . بعدی اختلالات انکساری است که بیمار نیاز به عینک دارد و دیگری افتادگی پلک یا آب مروارید است که کدورتی در جلوی شبکیه ایجاد می شود که مانع می شود نور وارد چشم بشود .
سوال – در مورد انحراف چشم و اختلالات انکساری که زمینه تنبلی چشم را بوجود می آورد توضیح بدهید .
پاسخ – وقتی چشم راست به داخل منحرف می شود ، این باعث می شود که تصویر محویی ایجاد می کند که این به تنبلی چشم کمک می کند . تصویری که از یک شئی در چشم راست تشکیل می شود کاملا روی مرکز دید هست . حالا اگر بیمار دچار نزدیک بینی شده باشد ، تصویری که از این تشکیل می شود در جلوی شبکیه تشکیل می شود و ما روی شبکیه تصویر محویی خواهیم دید . حالا اگر هر دو چشم دچار دور بینی باشند بجای اینکه تصویر در روی شبکیه تشکیل بشود یک تصویر محو در پشت چشم تشکیل می شود که تصویر کاملی نخواهد بود و اگر این بیمار اختلال انکساری اش اصلاح نشود کم کم دچار تنبلی چشم خواهد شد.
سوال – در مورد تنبلی چشم ناشی از افتادگی پلک توضیحاتی بدهید .
پاسخ – علت افتادگی پلک عدم ورود نور به داخل چشم است . افتادگی پلک می تواند بصورت آستیگمات چشم تظاهر پیدا بکند . در چشمی که دچار افتادگی پلک هست نور وارد چشم نمی شود و تصویر کاملی در شبکیه تشکیل نخواهد شد و کم کم بیمار می تواند دچار تنبلی چشم بشود. علت شایع افتادگی پلک علل مادرزادی است که ناشی از اختلال در تشکیل عضله ای است که پلک را بالا می برد. علت دیگر آن می تواند ناشی از اختلال عصبی باشد یا ناشی از اختلال محل اتصال عصب به عضله باشد . یا می تواند ناشی از اختلالات ناشی از خود عضله باشد یا می تواند ناشی از مشکلات ساختاری خود عضله باشد . ضربه هایی که به چشم وارد می شود می تواند باعث جدا شدن پاندولی که عضله ی چشم را بالا می برد بشود و این باعث افتدگی پلک می شود. تصادفات یا ضرباتی که ناشی از چاقو هست باعث افتادگی پلک می شود .
سوال – با چه علائمی می توان فهمید که بچه دچارتنبلی چشم است ؟
پاسخ – یک تست ساده ای وجود دارد. از سن دوماهگی بچه می تواند به تصویر نگاه بکند و اگر آن تصویر را جابجا بکنید می تواند آنرا ببیند . اگر شما یک نور کوچکی داخل چشم بیندازید در مرکزهر چشم یک نور سفید کوچکی می بینید . اگر قسمت چپ چشم دچار انحراف شده باشد این نور در قسمت خارجی چشم تشکیل می شود و هر چقدر این تشدید بشود ، شما محل نور سفید را دورتر می بینید و در مرکز چشم نخواهد بود . پس اگر ما تصویری را به بچه نشان دادیم و بچه نتوانست آنرا تعقیب بکند ما شک می کنیم که بچه دچار تنبلی چشم شده است .
سوال – بچه ی من پنج سالش است و دوسال پیش متوجه شده ام که دچار تنبلی چشم است . دکتر به اوعینک داده است و شماره ی چشمش پنج است . الان دکتر می گوید که تنبلی چشم خوب شده است . آیا بچه ی من باید عینک بزند ؟
پاسخ – در این موارد چون شماره ی عینک بالاست ، خانواده ها اصرار دارند که پس از رفع تنبلی چشم آنرا بردارند . شما یادتان باشد که تنبلی چشم بچه با عینک اصلاح شده است و اگر عینک را بردارند ، باز تصویر خوبی تشکیل نخواهد شد . هر چند ممکن است که سن تنبلی چشم در آنها رفع شده باشد ولی دیدشان افت پبدا خواهد کرد . و کم کم دچار کاهش دید خواهند شد و تنبلی دوباره برمی گردد . من توصیه می کنم که عینک را استفاده بکنند و با پزشک در ارتباط باشند .
سوال – من بیست و دو سال دارم . چشم چپ من دچار تاری دید شده است و دکتر گفته که چشم من دچار تنبلی شده است . الان از عینک استفاده می کنم . من چشم راست را می بندم و از عینک استفاده می کنم . من از بچگی دچار مشکل بوده ام ولی پیگیری نکرده ام . راهنمایی بفرمایید .
پاسخ – در تنبلی چشم ، هر چه بچه زودتر درمان بشود پاسخ بهتری خواهد گرفت . پس اگر بچه ای در دوماهگی درمان بشود پاسخ خیلی بهتری به ما می دهد تا این بچه در شش ماهگی درمان بشود. هرچقدر سن بالاتر می رود میزان پاسخ مغز کمتر می شود. ما تا سن ده سالگی پاسخ درمان خواهیم داشت . بوثژه زمانی که بیمار دچار انحراف چشم باشد یا اینکه بیمار دچار مشکل یک طرفه هست . مثلا بچه آب مروارید داشته باشد یا دچار افتادگی پلک یک طرفه شده باشد . تنبلی چشم این بیماران معمولا شدیدتر از زمانی است که بیمار دچار اختلال عیوب انکساری شده باشد و دو طرفه باشد .پس زمانی که یک طرفه است ، اگر زودتر تشخیص داده بشود ، زودتر هم درمان می شود. ایشان از بچگی عیوب انکساری یک طرفه داشته اند ولی عیوب انکساری تنبلی که برای چشم ایجاد می کنند شدتش کمتر از دو علل دیگر است . اگر سن بالاتر از ده سال باشد میزان پاسخ کم خواهد بود . اینکه ایشان ی چشمان را بسته اند تا چشم دیگر بهتر بشود خوب است ولی معمولا دراین سن پاسخ کمی خواهد داد . ما معمولا در این سن ، بستن چشم را توصیه نمی کنیم . و پاسخی از آن نخواهیم گرفت .
سوال – من بیست و پنج سال دارم . من از یازده سالگی چشمم ضعیف بود و شماره ی چشم چپ من دو ونیم بود ولی چشم راست من پنج بود و انحراف چشم هم دارم . چشم چپ من به مرور خوب شد ولی چشم راست من بدتر شد و بعد افتادگی پلک پیدا کرده ام . آیا من باید عمل بکنم ؟
پاسخ – ایشان هر سه علت تنبلی چشم را دارند . یکی عیوب انکساری بوده است . معمولا دوربینی یکی از علل شایع انحراف چشم در بچه ها است . تنبلی چشم معمولا از نمره ی بالای چهار پیدا می شود. چشم چپ ایشان خوب شده است ولی چشم راست ایشان که بالای پنج بوده بدتر شده است . در این مورد ایشان هم بایدعینک استفاده بکنند و هم عمل بکنند . اگر افتادگی پلک زیاد باشد باید ارنا عمل بکنیم .
سوال – پسر نُه ساله ای دارم که دچار تنبلی چشم است . عینک می زند و گاهی اوقات هم چشم های او را می بندیم . اما بهبودی حاصل نشده است . توصیه شما چیست ؟
پاسخ – در اینجا بیمار باید چشم سالم را ببندد و ما تا ده سالگی این را ادامه می دهیم . تا بچه از چشم تنبل استفاده بکند تا خوب بشود.
سوال – پس من سه ساله است . هنگام دیدن تلویزیون خیلی پلک می زند و پلکش هم دچار افتادگی شده است .آیا اینها از علائم تنبلی چشم است ؟
پاسخ – پلک زدن به تنهایی دچار تنبلی چشم نیست . ایشان باید معاینه بشوند. شاید تصویر واضحی در چشم ایشان تشکیل نمی شود و ممکن است که دچار اختلال انکساری چشم باشند . پلک زدن به تنهایی می تواند ناشی از خشکی پلک یا حساسیت فصلی باشد . ایشان حتما به پزشک مراجعه بکنند .
سوال –افتادگی پلک در کودکان را باید در چه سنی باید عمل کرد ؟
پاسخ – عمل هرچه زودتر بهتر است . اگر افتادگی طوری باشد که جلوی دید را گرفته باشد باید آنرا عمل کرد ولی اگر افتادگی خفیف باشد تا پانزده سالگی صبرمی کنیم و بعد آنرا عمل می کنیم .
سوال – در مورد درمان تنبلی چشم توضیحاتی بدهید .
پاسخ – یکی از درمان ها استفاده از عینک است . درمان بعدی استفاده از عینک های دو کانونی است . روش دیگر عمل کردن است . راه دیگر این است که باید از چشم تنبل بیشتر استفاده بشود و چشم دیگر بسته بشود .
طرح مبارزه با تنبلی چشم هر سال در کشور اجرا می شود و زمان اجرای آبان ماه است . بچه ها می توانند از چهارسالگی و در سن پیش دبستانی مراجعه داشته باشند .

Facebook| Google plus| twitter| cloob| Facenama| Stumble Upon| Delicious| Digg|

  • مطالب تصادفی