instagram

سودوتومور چشم

  پسودوتومور سربري (pseudotumor cerebral ) يا تومور كاذب مغزي نام يك بيماري مغزی است كه در آن تمام علائم يك تومور مغزي مشاهده شده ولي تومور بصورت فيزيكي وجود ندارد و فقط فشار مايع مغزي داخل جمجمه افزايش مي يايد.

Brain Stem / Cerebellum / Optical Nerve / Female Brain Anatomy

فيزيولوژي:
در اين بيماري خروج CSF بلاک شده و اين باعث افزايش فشار داخل سر مي شود و اين فشار به پشت چشم ها نفوذ کرده و باعث ايجاد نماي برامده در ديسک مي شود (پاپيل ادما).هنوز دليل انسداد مسير خروج مايع مغزي-نغاعي واضح نيست.اين بيماري در زنان با وزن بالا بيشتر ديده مي شود همچنين ميزان بالاو پايين ويتامين آ مي تواند از علل آن باشد.

◄   علائم :
يه علت پاپين ادما کاهش ديد و سر درد را خواهيم داشت.فشار بالا مي تواند باعث آسيب به عضلات کنترل کننده حرکات چشم شده و باعث دوبيني شوند.البته بيمار علاوه بر نشانه هاي چشمي شايد متوجه صداهايي در گوش خود نيز شود سردرد اغلب ميگرني در بيماران، تاري ديد، مگس پران چشمها، گز گز و يا انقباض عضلات اندامها مخصوصاً دست و پا، گز گز گوش (اغلب اين علائم پس از خم شدن بيمار به جلو بيشتر ميشود)، در زمان پيشرفت بيماري، كاهش پيشرونده ديد محيطي، ديد بصورت مواج و كوررنگي است كه پايان كوري ناگهاني با قطع اعصاب بينايي.

 

 

headache

◄   نشانه ها:
مهمترين آنها وابسته به تورم اپتيک ديسک مي باشد که بايستي فوندوسکپي را انجام داد.تورم را بايستي در هر دو چشم مشاهده کنيم و ديد مرکزي نرمال بوده ولي ديد محيطي فرد غير نرمال مي باشد.مشکلات حرکتي چشم را نيز بايستي توجه کرد که براي بيمار به صورت دوبيني به نظر مي رسد.

◄   تشخيص:
وضعيت هايي هستند که شرايط مشابهي به سودو تومور ايجاد مي کنند:ارتباط نادرست بين شريان و وريدها و لخته خون در وريد. بنابرين براي تشخيص دقيق اين حالت بايستي يک MRI درست انجام داد.همچنين بايستي يک نوار اسپينال براي تاييد عدم وجود مشکل در CSF تهيه کرد.در موارد نادر يک سنسور فشار درون جمجمه فرد به مدت ۱تا۲ روز کار گذاشته مي شود تا فشار را به صورت پيوستار ثبت کند.پزشك مربوطه ميتواند ابتدا با افتالموسكوپ پشت چشم بيمار را مشاهده نموده و سپس جهت تاًييد بيماري ايشان را جهت ام آر آي راهنمايي نموده و در قدم بعدي پس از تآييد بيماري، بيمار بايد جهت بررسي پيشرفت بيماري و ميزان درگيري اعصاب چشم، فوندوس فوتو (عكس از اعصاب پشت چشم) نزد چشم پزشك متخصص انجام دهد.
◄   درمان:
کاهش توليدCSF و يا افزايش خروج آن مي تواند در کاهش فشار داخل سر کمک کننده باشد.همچنين کاهش وزن و کاهش مصرف ميزان ويتامين آ نيز مي توانند کمک کنند. Diamox(استازولاميد) قرصي که براي درمان گلوکم استفاده مي شود را مي توان براي کاهش فشار داخل سر نيز استفاده کرد.همچنين داروهاي ديگري نيز ميتوان استفاده کرد مانند پردنيزون و دگزامتازون و لازيکس و متزولاميد.همچنين ميتوان از تخليه مايع بصورت نوار اسپينال استفاده کرد که عوارض جانبي نيز مي تواند داشته باشد در کل اين بيماري درمان قطعي ندارد ولي جهت كنترل آن در گام اول، پزشك با توجه به پيشرفت بيماري، روش غيرتهاجمي (درمان دارويي) و يا روش تهاجمي (خارج كردن مايع مغزي از نخاع بيمار) را انتخاب ميكند 
روش درمان دارويي معمولاً با شروع دوز مناسب از قرص استازولاميد آغاز شده و ادم اعصاب پشت چشم بيمار هر هفته توسط پزشك معالج كنترل ميگردد. در صورت عدم جواب به درمان دارويي، ناگزير به خارج كردن مايع نخاعي ( ال پي )از بين مهره هاي كمر بيمار  ميباشد اين عمل با سرسوزنهاي مخصوص و در يك محيط استريل توسط پزشك متخصص در چند مرحله (بسته به مقدار مايع مغزي) در فاصله هر دو روز انجام ميگيرد پس از ال پي نيز مجدداً قرص استازولاميد تجويز شده و بيمار تا چند مدت بايد توسط پزشك متخصص ويزيت گردد به بيماران حتماً بايد توصيه نمود تا از مصرف داروهاي هورموني و آنتي بيوتيكها (مخصوصاً سايكلين دار ها) تا حد امكان و بدون مشورت با پزشك معالج خودداري نمايند.

Facebook| Google plus| twitter| cloob| Facenama| Stumble Upon| Delicious| Digg|

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

برچسب : , ,

  • مطالب تصادفی