instagram

آسیب ها و بیماری های اورژانسی چشم

اورژانس های چشم به بیماری ها یا مشکلات چشمی اطلاق می شود که به صورت حاد ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت اخیر بروز کرده و موجب افت دید، درد، قرمزی، سوزش، دو بینی یا بیرون زدگی چشم شده اند. خوشبختانه در اورژانس های چشم به جز چند مورد، در بقیه موارد نیاز به دخالت فوری نیست و درمان می تواند با چند ساعت تاخیر انجام شود. در مورد بیمارانی که دچار مشکلات اورژانس در نقاط دیگر بدن می باشند یا دچار کاهش سطح هوشیاری هستند، مثل بیماران تصادفی، لازم است ابتدا مشکلات سایر اعضای بدن مثل خونریزی داخلی که حیاتی تر است برطرف شده و سپس مصدوم برای مشکلات چشمی به مرکز چشم پزشکی منتقل شود.

به طور کلی بیماران اورژانس چشمی را می توان به سه دسته کلی تقسیم کرد :

  •  بیماران اورژانس مرتبط با ضربه
  • بیماران اورژانس غیر مرتبط با ضربه مثل تاری دید، درد و قرمزی چشم
  • بیماران با مسایل اورژانس پس از عمل ( بیماران عمل شده )  

 

eye-emergencies

 بیماران اورژانس مرتبط با ضربه

سوختگی های شیمیایی : سوختگی ناشی از ورود مواد شیمیایی به چشم از اورژانس های چشمی می باشد که نیاز به دخالت فوری دارد. تاخیر در شروع درمان باعث آسیب های جبران ناپذیر و شدید به چشم می شود. در صورت ورود مواد شیمیایی به چشم، اولین کاری که باید انجام شود، شستشوی فوری چشم با مقادیر بسیار فراوان آب در محل حادثه می باشد و سپس باید بیمار به مرکز چشم پزشکی انتقال یابد. شستشو با هر آبی که در دسترس باشد مثل آب شیر و آب معدنی می تواند انجام شود. باید دانست که در موارد سوختگی با مواد قلیایی و اسیدی نباید از مواد خنثی کننده استفاده کرد. مثلاً برای خنثی کردن سوختگی شیمیایی اسیدی نباید ماده قلیایی داخل چشم ریخت، چرا که این کار باعث آسیب بیشتر به چشم می شود. در اینجا باید به چند ماده خطرناک برای چشم اشاره کرد که در دسترس عموم هستند و موارد سوختگی های شدید و خطرناکی با آنها دیده می شود که شامل مواد شوینده و سفید کننده و پودرهای لوله بازکن (چنته) می باشند که تا حد امکان باید هنگام کار با آنها احتیاط نمود.

 سوختگی های حرارتی : درمان سوختگی های حرارتی مانند سوختگی های شیمیایی است و قدم اول درمان، شستشوی چشم با آب فراوان می باشد و درمان های تکمیلی توسط چشم پزشک انجام می شود. در این جا باید به آسیب های چشمی مربوط به مواد آتش زا، ترقه و … اشاره کرد که معمولاً بیشتر در حوالی چهارشنبه آخر سال دیده می شود و همه ساله منجر به آسیب های بسیار شدید دایمی و کاهش دو طرفه در تعداد زیادی از جوانان شده که تا حد امکان باید از بازی با این مواد پرهیز نمود.

eye-wash

 پارگی های ناحیه پلک و صورت : در صورت وجود خونریزی می توان آن را با فشار مستقیم با گاز استریل بند آورد. در مواردی که پارگی روی پلک است و امکان ادامه پارگی تا کره چشم وجود دارد، مانند فرو رفتن اجسام نوک تیز، باید از فشار مستقیم روی کره چشم پرهیز کرد و قاب محافظ روی چشم گذاشت و بیمار را به یک مرکز چشم پزشکی منتقل نمود.

پارگی های کره چشم : در این موارد باید از دستکاری زخم و ریختن هر گونه قطره در چشم و فشار روی آن پرهیز نمود و قاب محافظ روی چشم گذاشت. از پانسمان چشم اکیداً خودداری کرده و بیمار به مرکز چشم منتقل گردد تا توسط چشم پزشک معاینه شده و اقدامات درمانی لازم انجام شود که البته گاهی نیاز به بستری و اعمال جراحی پیدا می شود. در صورتی که جسمی مانند یخ به چشم وارد شده و در آنجا باقی مانده، از دستکاری و درآوردن آن خودداری کنید و مصدوم را باهمان حالت به بیمارستان منتقل کنید.

 اجسام خارجی سطح کره چشم : اگر جسم خارجی چیزی مثل گرد و خاک، مژه یا شبیه آنها باشد، ابتدا چشم را با آب شستشو دهید و در صورت عدم خروج به چشم پزشک مراجعه نمایید و از دستکاری بیشتر چشم خودداری کنید تا آسیب بیشتری به چشم وارد نشود. در صورت اصابت جسم خارجی در هنگام چکش کاری، در اسرع وقت به چشم پزشک مراجعه نمایید. در آسیب های نفوذی ناشی از سوزن سرنگ ( به خصوص در کودکان ) علی رغم اینکه ممکن است بیمار ظاهراً مشکلی نداشته باشد، اما احتمال بروز عفونت داخل چشمی شدید و از دست رفتن بینایی وجود دارد، بنابراین مراجعه به چشم پزشک لازم است.

آسیب های غیر نافذ (غیر برنده ) ناحیه پلک و کره چشم : مانندضربه مشت و اجسام سنگین که منجر به پارگی های واضح نمی شوند. در این موارد نیز بهتر است ابتدا بیمار توسط چشم پزشک معاینه شده و سپس درمان های لازم انجام شود، چون گاهی پارگی های مخفی کره چشم وجود دارد و یا گاهی خونریزی پشت کره چشم در اثر ضربه ایجاد می شود ک منجر به بیرون زدگی و سفت شدن کره چشم می شود و نیاز به دخالت فوری وجود دارد، چرا که در صورت تاخیر باعث آسیب های دایمی به چشم و عصب بینایی می شود. در مواردی مثل خونریزی های ساده داخل چشم، پزشک پس از معاینه و اطمینان از نبودن آسیب های بیشتر مثل پارگی کره چشم و کندگی شبکیه یا آسیب به عصیب بینایی، اقدام به تجویز داروهای لازم می نماید.

آسیب ناشی از جوشکاری (UV-Keratitis) : در این موارد پزشک پس از معاینه چشم و اطمینان از عدم وجود جسم خارجی در سطح چشم اقدام به پانسمان چشم و تجویز داروهای لازم می نماید. این حالت نه تنها پس از جوشکاری، بلکه پس از اسکی یا راه رفتن در محیط های برفی، بدون عینک آفتابی، نیز ایجاد می شود. استفاده از قطره های بی حس کننده به علت خطر ایجاد زخم قرنیه به هیچ عنوان توصیه نمی شود. 

 بیماران اورژانس غیر مرتبط با ضربه مثل تاری دید، درد و قرمزی چشم

عفونت های سطحی ( ملتحمه ) چشم : علایم این عفونت ها شامل قرمزی، اشک ریزش، ترشحات چرکی و به هم چسبیدن پلک ها می باشد. اکثر این عفونت ها دو طرفه بوده و یا در نهایت دو طرفه می شوند و به صورت واگیر بوده و امکان انتشار آنها از یک بیمار به افراد سالم در اثر تماس مثل دست دادن، روبوسی، استفاده از حوله مشترک و … وجود دارد.در این موارد نیز ابتدا باید بیمار توسط چشم پزشک معاینه شده و سپس درمان های لازم تجویز شود. در بعضی موارد مثل عفونت های ملتحمه نوزادان، نیاز به درمان های بیشتر و گاهی بستری شدن وجود دارد. در مورد عفونت های قرنیه که علاوه بر علایم فوق، درد و کاهش دید نیز وجود دارد، نیاز به به تجویز دارو می باشد. تاخیر در شروع درمان در عفونت های قرنیه موجب گسترش عفونت به داخل چشم و افت شدید دید خواهد شد.

قرمزی چشم

عفنونت های پلک و اطراف کره چشم و مجاری اشکی :این عفونت ها می توانند به صورت یک گل مژه ساده با تورم و قرمزی پلک و یا عفونت های شدید تر پلک که منجر به درگیری حدقه چشم می شوند و گاهی تهدید کننده حیات نیز هستند، باشد.گاهی در عفونت های پلک به خصوص در کودکان زیر ۵ سال، نیاز به بستری در بخش اطفال و تجویز داروهای تزریقی پیدا می شود. در این موارد بهتر است ابتدا بیمار توسط چشم پزشک معاینه شده و سپس درمان های لازم تجویز شود.

کاهش دید ناگهانی : کاهش دید ناگهانی (در عرض چند دقیق) اکثراً مربوط به انسدادهای عروقی چشم می باشد که باید سریعاً به چشم پزشک مراجعه نموده ، چون در بعضی موارد مانند انسداد سرخرگ مرکزی شبکیه، ممکن است با شروع درمان فوری مقداری از بینایی بازگردد.در موارد کاهش دیدی که در عرض چند ساعت تا چند روز به وجود می آید باید در اولین فرصت به چشم پزشک مراجعه نمود، چون در بعضی موارد مثل کندگی شبکیه، با درمان به موقع می توان از پیشرفت بیماری و آسیب بیشتر چشم جلوگیری نمود.

درد و قرمزی های کره چشم : این موارد می توانند گاهی ناشی از یک مشکل بی خطر باشند، مانند خونریزی ساده زیر ملتحمه ( روی سفیدی چشم ) که یک قرمزی بدون درد و سوزش و کاهش دید بوده و معمولاً خود به خود در عرض چند روز بهبود می یابد و یا ناشی از یک مشکل جدی که نیاز به دخالت فوری دارد مانند آب سیاه حاد ( گلوکوم حاد ) که قرمزی و درد چشم همراه با سر درد، تهوع استفراغ و کاهش دید بوده و نیاز به دخالت اورژانس برای پایین آوردن فشار چشم برای جلوگیری از آسیب بیشتر به چشم و عصب بینایی وجود دارد. در التهاب های داخل چشمی ( یووئیت ) نیز علاوه بر قرمزی چشم، بیمار دچار درد و ترس از نور و حساسیت چشم لمس می شود. پس بهتر است در این موارد نیز ابتدا بیمار توسط چشم پزشک معاینه شود. 

بیماران با مسایل اورژانس پس از عمل ( بیماران عمل شده )  

باید دانست که اعمال جراحی چشمی چه به صورت داخل چشمی مانند آب مروارید و چه به صورت سطحی مانند اعمال جراحی لیزیک یا لازک، همانند اعمال جراحی سایر نقاط بدن دارای ریسک پایینی از عفونت و سایر عوارض هستند که به خصوص در ۱ تا ۲ هفته اول پس از عمل اهمیت ویژه ای دارند.

بنابراین در صورت بروز درد شدید، قرمزی، کاهش دید و یا ضربه به چشم پس از هر یک از این اعمال باید پس از تماس تلفنی و انجام هماهنگی لازم به بیمارستان نور مراجعه نمود تا درمانهای لازم انجام شود. تاخیر در درمان بعضی موارد مانند عفونت های داخل چشمی پس از عمل داخل چشمی مثل آب مروارید، منجر به آسیب های جبران ناپذیر به چشم می شود. در بعضی موارد مانند خونریزی از بینی پس از اعمال جراحی بر روی مجاری اشکی، ابتدا با استفاده از کمپرس یخ روی سر و محل عمل و آرام بخش، سعی در کاهش خونریزی بیمار نموده و در صورت عدم کنترل به بیمارستان مراجعه کنید. باید دانست که در اعمال جراحی که روی مجاری اشکی انجام می شود، میزان کم خونریزی از بینی و حلق تا چند روز پس از عمل طبیعی است. 

Facebook| Google plus| twitter| cloob| Facenama| Stumble Upon| Delicious| Digg|

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

برچسب : , , , , , , , , , , , , , , ,

  • مطالب تصادفی